第13章 第13章
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手术台上,杨鸣以执笔法拿刀,在患者右下腹写切出一个斜切口,本来现在的阑尾炎手术一般都是用腹腔镜来做,创伤小,出院快,但是患者一听说腹腔镜手术要贵上不少,立刻就选择了更便宜的传统开刀手术方式。

腹膜慢慢切开,露出术野,杨鸣轻车熟路的先找到盲肠,然后用手指垫纱布捏住肠壁,将盲肠提出,顺藤摸瓜,顺结肠带找到阑尾。

这就是切了上百个阑尾给他的自信!

要是新手医生,肯定找半天还找不到阑尾。

得意的哼着小曲,将阑尾拉至手中,阑尾一入手,杨鸣就觉得不对。

刚才的检查结果显示白细胞2万多,B超检查阑尾增大增粗,现在看,阑尾的确有点增大增粗,但阑尾表面很干净,没有脓苔,检查阑尾也没有穿孔。

也就是说,阑尾根本没有发炎。

可是不可能啊!术前化验血白细胞2万多,这个数据应该炎症很重才对!按照以往的经验,这么高的血象,阑尾不是穿孔,就是化脓发暗增粗,可这个阑尾尽管粗,但却是干干净净。

额头上冷汗直冒,杨鸣一颗心沉入谷底,他知道自己可能是误诊了,现在有点不敢动刀,不知道这个阑尾到底该不该切。早知如此,他就不那么自信了,无论如何也要让患者去做CT,可是话又说回来,谁能想到,这明明很明显是阑尾炎的指标,切开以后居然会是这种场景。

现在好了,都已经上台了,结果发现不是阑尾炎,总不能就这样再合上吧?

就这么合上,也没办法和患者交代。

“怎么了?”

一旁的巡回护士见杨鸣半天没动作,小声的问。她跟阑尾炎手术也不是第一次了,知道要是阑尾炎手术的话,现在都应该已经切完。

“情况不大对,不像是阑尾炎,去找高老师,让他来看看吧。”

杨鸣很小声的说,生怕患者听见,阑尾手术是局麻,患者这会儿很清醒。

“高医生上手术了,还没下台。”

杨鸣脸上一白:“那……那就找许主任吧!”

一般来讲,急诊的一线是很少找三线医师的,基本上到二线就为止了,除非二线也解决不了,才会找三线。而一旦找到三线,让主任副主任出马,情况严不严重先不说,反正肯定少不了一顿挨批。

但现在这种情况,也实在是没办法了,挨批就挨批吧,谁让自己过于自信,患者说不想做CT,真就没做CT。

真是人狂有祸,天狂有雨。

“好,我去叫。”

巡回护士答应了一声,迅速离去。

……

“许主任!许主任!”

“啊?怎么了?”

连续不断的叫喊声从门外传来,许源一下子从床上惊醒。

“许主任,杨医生那边有个患者诊断为阑尾炎,但是上手术台才发现有点不对劲,他请您过去看一眼。”

“好。”

急匆匆的穿好鞋走进手术间,许源刷了手,穿好无菌手术衣,戴好无菌手套,进入手术室。手术台旁的杨鸣焦急的看着时间,早就已经等的直冒冷汗,眼见许源走进手术室,简直如同看到了大救星一样,松了一口气的同时,也做好了挨喷的准备。

不过当住院医的,本来就是出气筒,挨喷就挨喷吧,那个医生不是从挨喷的阶段过来。

“什么情况?”许源看了眼病人温声问。

“啊?”

杨鸣还以为许源从睡梦中惊醒,第一句话就算不是开口骂人,肯定也特别暴躁,根本没想到许源居然没有一点生气的痕迹。

“许主任,是这样……”

简单的把患者的情况介绍了一遍,许源稍微一想,就大概知道了问题出在哪里。按理说,按照杨鸣所说的检查结果,基本上是可以确定是急性阑尾炎的,但凡事总还有例外。

有一种病初诊被误诊为急性阑尾炎的几率近乎100%。

三下五除二先把已经增大增粗的阑尾切掉,许源示意杨鸣缝合,然后看向病患。

“你好。”

“医生好。”患者有点紧张的看向许源:“医生,我是不是没得阑尾炎,而是得了什么大病?要是真得了别的病的话,我就不治了,我家里还有老婆孩子要养,我没钱……”

其实患者刚才就听见了杨鸣和巡回护士的窃窃私语,只不过没敢问出来。

身为一家三口的顶梁柱,他实在是不敢问,生怕问出最不好的结局。

“没有,这个你别担心,不是得了大病,是我们开刀之后发现除了阑尾,还有别的症状,所以还要再开一次刀,您看可不可以?”

“真没得大病?”男人有点不信。

“真的,相信我,我是医生,肯定不会骗你。”许源面色沉稳,再次向患者强调自己的权威。

“那……医生,你开刀吧,我相信你!”

对着男人露出一个微笑,许源拿起手术刀,在患者下腹部中间持刀切开。旁边充当一助的杨鸣赶紧帮着拉钩,充分暴露术野。

“你知不知道有一种病和急性阑尾炎很像?初诊被误诊为急性阑尾炎的几率近乎100%?”许源一边探查一边问。

杨鸣摇摇头,他要是知道,就不会这么自信。

“这种病叫Meckel憩室,是一种先天性消化道畸形——喏,就是这个东西。”

伸手将扭转憩室和回肠移出腹腔切口,一个长约10cm,宽有3至5㎝,呈袋状突出的巨大的憩室,在杨鸣眼前出现。这个巨大憩室目前已扭转了三圈多,七百二十度,一部分憩室已经坏死发黑。

直接做了憩室切除,放置了两根腹腔引流管,剩下的缝合自然就交给了杨鸣。憩室切除并不算什么大手术,估计一个星期也就足够出院。

“对不起,许主任,这么晚还打扰您休息。”

手术结束,病人送入急诊病房,杨鸣不好意思的向许源道歉。

今天这事,纯粹是因为他自己太过自大,觉得自己阑尾手术做的够多,什么样的阑尾手术都能处理,已经炉火纯青,所以连CT都不做,就敢上台。要是他没那么自大,按部就班的让患者做CT,估计早就能发现问题,也不至于都上台开刀了,才发现诊断错误,还要惊动许源。

“没事,大家都是从这个阶段过来的,有差错很正常,下次注意。”

温和的拍了拍杨鸣的肩膀,许源以一个过来人的身份,表示没什么问题,丝毫没注意到自己其实还比杨鸣小几岁。

——他是十七岁上大学,协和八年一贯制毕业,外加一年规培,今年才二十六,杨鸣则是十八岁上大学,本科毕业考研又读博,五加三加三,今年已经三十岁。

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